溶血性贫血具有非常多种类,因此需要进行筛查试验。筛查试验可以帮助确定是否存在溶血及溶血部位。尿液来源于肾脏对血液的过滤,当血液有异常时就会体现在尿液中,因此检查尿液有助于进行溶血性贫血的筛查。
图源:内科学 第九版
尿液检查包括2个试验:尿常规和尿含铁血黄素试验。
尿常规包含许多指标,但溶血性贫血患者只需要关注其中的三个指标:
🌈隐血或红细胞(BLD):检测尿液中是否含有血红蛋白和红细胞。阴性为正常;如果红细胞被破坏,释放出血红蛋白可通过尿液排出,因此出现阳性即代表红细胞发生了血管内溶血。
阳性主要见于遗传性或继发性溶血性贫血,如蚕豆病、阵发性寒冷性血红蛋白尿症(PCH)、行军性血红蛋白尿及阵发性睡眠性血红蛋白尿症(PNH)等。
🌈尿胆红素(BIL):红细胞破坏生成非结合胆红素,由于非结合胆红素不能通过肾脏排出,所以溶性贫血患者尿胆红素为阴性。
🌈尿胆原(URO):尿胆原阳性说明发生溶血性黄疸。当溶血程度超过肝脏处理胆红素的能力时,会发生溶血性黄疸。
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尿含铁血黄素试验,又称Rous试验,检查尿液中是否含有铁血黄素。
当有血管内溶血时,红细胞破坏释放血红蛋白,当血红蛋白通过肾小球滤过膜后,含铁血黄素会沉积在肾小管上皮细胞内,可以随着上皮细胞一起从尿液中排出。
试验结果正常是阴性;阳性提示慢性血管内溶血,结果可持续2-3周,但在血管溶血初期,本试验可呈阴性。
以上2类试验,除了可以帮助疾病筛查,在随访期间,也可以通过该检查判断治疗效果,如果您治疗效果较好,那么以上检查将通通为阴性。
最后提醒大家,如果尿常规中出现其他指标异常,那么您可能存在肝肾功能异常,请您前往医院诊疗。最后祝大家早日康复!
参考文献:
内科学 第九版